论著_基础医学

• 生物信息联合免疫分析鉴定幼年皮肌炎相关基因

  赵威;魏广友;

  目的 在幼年皮肌炎(JDM)患者通过生物信息联合免疫分析筛选幼年皮肌炎基因，构建预测模型、绘制列线图并验证，旨在探索其在JDM诊断中的潜在价值。方法 通过基因表达综合数据库(GEO)下载的GSE11083和GSE11971数据集为基因表达阵列进行合并，利用R语言筛选差异表达基因。通过ssGSEA计算数据集的免疫评分，随后分别进行疾病组与正常组之间免疫的差异分析。作PPI网络并筛选Hub基因，通过Hub基因与免疫分析选出最相关基因。利用筛选基因构建预测模型、绘制列线图及选取独立GSE100152数据集验证。结果 两个数据集合并共获得29个差异表达的基因。免疫细胞差异分析显示JDM患者的激活树突状细胞表达水平较高，免疫功能差异分析显示JDM患者的树突状细胞的抗原提呈细胞、非经典炎症、I型干扰素反应这三种免疫功能表达水平较高。通过PPI网络选出10个Hub基因，再次筛选出5个与免疫最为相关的基因，分别为GBP1、IFIT3、IFIT1、OAS2、MX2。利用5个基因构建模型及独立数据集验证，发现OAS2基因与JDM具有较高的预测诊断价值。结论 本研究认为的OAS2基因可能成为JDM诊断的生物标记物及潜在的治疗靶点，并提出I型干扰素的反应可能是调节JDM的潜在分子途径。

  2023年04期 v.25;No.136 253-259+282页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
  

论著_临床医学

• 炎症生化指标与宫颈癌临床病理特征的关系探讨

  李伟兰;刘芳;

  目的 探讨炎症生化指标与宫颈癌临床病理特征之间的关系，辅助临床评估宫颈癌疾病进展与预后。方法 选取2018年6月～2022年7月在华北理工大学附属医院及唐山市妇幼保健院行宫颈癌手术的216例患者为研究对象，记录术前1周内最近一次中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、糖类抗原125(CA125)结果，以宫颈癌病理类型、病理分期、分化程度、有无淋巴结转移分组，采用t检验和F检验分析以上生化指标与宫颈癌临床病理特征之间的相关性。结果 上述指标在不同病理类型分组中差异均无统计学意义(P>0.05);NLR、PLR、CRP、D-D、FIB、CA125在宫颈癌不同病理分期(I-III期)、有无淋巴转移的患者中差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、D-D、FIB、CA125在不同分化程度(高、中、低)患者中比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR、PLR、CRP、D-D、FIB、CA125与宫颈癌临床病理特征具有一定相关性，可作为辅助临床评估宫颈癌疾病进展与预后的重要指标。

  2023年04期 v.25;No.136 260-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  

• 基于头颈CTA探讨急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄特征与Lp-PLA2的相关性

  刘明会;张惠英;

  目的 通过对CT血管造影(CTA)图像进行观察分析，探讨急性脑梗死(ACI)患者颅内外动脉狭窄的分布特征，分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与动脉狭窄分布的相关性。方法 收集2020年10月～2021年11月于我院诊断治疗的ACI患者120例经CTA检查存在颅内外动脉粥样硬化性狭窄，将患者依据动脉狭窄部位、病变供血区及狭窄数量的不同分为不同亚组，分析血清Lp-PLA2与动脉狭窄的相关性。结果 120例患者中单纯动脉狭窄75例(62.5%),其中单纯颅内动脉狭窄51例(68.0%)、单纯颅外动脉狭窄24例(32.0%),颅内外并存动脉狭窄45例(37.5%);单纯前循环动脉狭窄51例(42.5%),单纯后循环动脉狭窄27例(22.5%),前后循环并存动脉狭窄42例(35.0%)。单纯颅内动脉狭窄组Lp-PLA2水平明显高于单纯颅外及颅内外并存动脉狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05),三类不同循环区域病变组间患者Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P>0.05);多支动脉狭窄组Lp-PLA2水平明显高于单支组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示，Lp-PLA2是单纯颅内动脉狭窄的危险因素(OR=1.031,P<0.05)。结论 ACI颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉狭窄，前循环狭窄多于后循环狭窄；血清Lp-PLA2水平是单纯颅内动脉粥样硬化狭窄的独立预测因素；且随着狭窄动脉支数的增加，Lp-PLA2水平逐渐升高；但血清Lp-PLA2对动脉狭窄处于前循环还是后循环区域并无明显影响。

  2023年04期 v.25;No.136 265-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
  

• 外周血细胞形态变化与新诊断多发性骨髓瘤患者ISS分期的相关性及临床意义

  姬曼曼;陈淑霞;

  目的 探讨外周血细胞形态学检查在新诊断多发性骨髓瘤患者中的应用价值及临床意义，以期为临床早期评估病情、预后提供参考。方法 选取2019年10月～2022年4月商丘市第一人民医院收治的88例新诊断多发性骨髓瘤患者作为研究对象，入院后均行外周血细胞形态学检查，比较不同国际分期系统分期(ISS)的患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、淋巴细胞绝对计数(ALC)、诱导T细胞/抑制T细胞(CD4+/CD8+)及免疫功能指标[Th1/Th2、淋巴细胞银染核仁区(AgNORs)、转化生长因子(TGF-β)],分析外周血细胞形态学指标与ISS分期、免疫功能指标的相关性，随访6个月后，根据复发情况评估预后，比较不同预后患者入院1个月后外周血细胞形态学指标，分析其对多发性骨髓瘤预后预测价值。结果 入院时WBC、ANC、TGF-β比较：Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期，入院时ALC、CD4+/CD8+、Th1/Th2、AgNORs比较：Ⅲ期<Ⅱ期<Ⅰ期，差异均有统计学意义(P<0.05);入院时WBC、ANC与ISS分期、血清TGF-β呈正相关，与Th1/Th2、AgNORs呈负相关；ALC、CD4+/CD8+与ISS分期、血清TGF-β呈负相关，与Th1/Th2、AgNORs呈正相关(P<0.05);与预后良好患者比较，预后不良患者入院1个月时WBC、ANC较高，ALC、CD4+/CD8+较低，差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示，入院1个月后WBC、ANC、ALC、CD4+/CD8+预测多发性骨髓瘤患者预后不良的AUC分别为0.795、0.832、0.856、0.836,各指标联合预测的AUC为0.927。结论 外周血细胞形态学检查与多发性骨髓瘤ISS分期密切相关，可为临床早期评估病情、预测预后提供依据。

  2023年04期 v.25;No.136 272-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  

• 经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者氧化应激反应、卵巢储备功能及安全性的影响

  陈东英;

  目的 探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)在子宫肌瘤(UF)治疗中的临床价值。方法 选取2019年1月～2021年1月本院收治的94例UF患者，根据手术方法分为单孔组(48例)和传统组(46例)。单孔组实施经脐单孔LM,传统组实施传统多孔LM。观察两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生情况，比较两组手术前后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、卵巢储备功能水平[促黄体生成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)]水平变化。结果 单孔组手术时间长于传统组，术后胃肠功能恢复、初次排气、住院时间均短于传统组，差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d单孔组ROS、MDA水平低于传统组，GSH-Px、SOD水平高于传统组，差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组FSH、AMH、LH较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔LM治疗UF能减轻患者氧化应激反应，有助于其胃肠功能、卵巢功能恢复，缩短住院时间，但该手术单孔操作，治疗难度大，手术时间延长。

  2023年04期 v.25;No.136 277-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  

• 血清LDH、ICAM-1、KL-6水平在病毒性肺炎治疗前后的变化及对近期疗效评估的价值

  陈瑞芳;

  目的 探讨病毒性肺炎治疗前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、糖蛋白-6(KL-6)水平变化及对近期疗效评估的价值。方法 选取我院2017年6月～2021年7月收治的120例病毒性肺炎患儿，根据治疗7d后的效果将患儿分为疗效良好组(91例)和疗效不良组(29例)。比较两组治疗前、治疗7d后血清LDH、ICAM-1、KL-6水平变化及其差值，分析其与近期疗效相关性，偏回归分析疗效不良的影响因素，ROC分析各指标治疗7d后水平变化及治疗前后差值对评估疗效价值。结果 治疗7d后疗效不良组血清LDH、ICAM-1、KL-6水平高于疗效良好组，各项血清指标变化差值均小于疗效良好组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后血清LDH、ICAM-1、KL-6水平与近期疗效不良呈正相关(r=0.618、0.584、0.722,P<0.05);治疗前后血清LDH、ICAM-1、KL-6水平变化差值与近期疗效不良呈负相关(r=-0.493、-0.602、-0.574,P<0.05);经Logistic回归分析，治疗7d后血清LDH>218.48U/L(OR=6.348)、ICAM-1>158.75μg/L(OR=8.733)、KL-6>545.69U/mL(OR=5.258)是病毒性肺炎近期疗效不良的危险因素；△LDH>46.32U/L(OR=0.195)、△ICAM-1>166.05μg/L(OR=0.172)、△KL-6>697.37U/mL(OR=0.211)是近期疗效不良的保护因素；治疗7d后血清LDH、ICAM-1、KL-6水平联合评估病毒性肺炎近期疗效不良的AUC为0.835,△LDH、△ICAM-1、△KL-6水平联合评估的AUC为0.899。结论 血清LDH、ICAM-1、KL-6与病毒性肺炎近期疗效联系密切，监测其血清水平可有效评估近期疗效，对临床治疗具有指导意义。

  2023年04期 v.25;No.136 283-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  

• 依那普利联合吲达帕胺治疗稳定型冠心病合并高血压疗效观察

  张怡;段宏;唐莉;王永伟;

  目的 分析依那普利联合吲达帕胺治疗稳定型冠心病合并高血压的疗效。方法 选取2019年2月～2022年2月在我院治疗的126例稳定型冠心病合并高血压患者为研究对象，根据随机数字表法分为依那普利组(对照组)、联合治疗组(观察组),每组各63例，前者采用依那普利治疗，后者在其基础上联合吲达帕胺治疗，比较收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平；采用酶联免疫吸附法检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、可溶性ST2(sST2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)水平，比较两组治疗效果及不良反应。结果 与对照组比较，观察组血压水平较低(t=9.696、7.980),MCP-1、H-FABP、sST2水平较低(t=16.020、17.010、23.140),MMP-9、ET-1及IL-6水平较低，(t=6.061、13.090、7.598、11.990),差异均有统计学意义(P<0.05),总不良反应发生率较低，(χ~2=4.881);治疗总有效率较高(χ~2=6.914),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 依那普利联合吲达帕胺在冠心病高血压治疗中可改善患者临床症状、促进血压水平恢复正常，降低MMP-9、ET-1及IL-6水平，药物安全性高。

  2023年04期 v.25;No.136 288-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
  

• 补肾调经汤对PCOS伴不孕症患者血清性激素水平及妊娠率的影响

  郝晏云;

  目的 研究补肾调经汤对多囊卵巢综合症(PCOS)患者血清性激素水平及预后妊娠率的影响。方法 选取2021年2月～2022年2月我院收治的72例PCOS伴不孕症患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组在对照组基础上采用补肾调经汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月经周期后中医证候积分、血清性激素[黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E_2)]水平、血清性激素结合球蛋白(SHBG)、内脂素(visfatin)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP3)、趋化素(Chemerin)水平、排卵率及妊娠率。结果 观察组临床总有效率91.67%,高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后观察组中医证候总积分、血清LH、LH/FSH、T、visfatin、Chemerin水平低于对照组，血清SHBG、CTRP3、E_2水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月经周期后随访6个月观察组排卵率82.35%、妊娠率73.53%均高于对照组(60.00%、48.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾调经汤辅助治疗PCOS伴不孕症患者可进一步提升疗效，缓解临床症状，调节性激素，促进病情恢复，提高排卵率及妊娠率。

  2023年04期 v.25;No.136 294-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
  

论著_中医学

• 从《金匮要略》水血同调理论辨析八味肾气丸

  高振安;常宏;王萌;

  <正>八味肾气丸首见于《金匮要略》，用于治疗寒湿脚气、虚劳腰痛、痰饮病、消渴病和妇人转胞。后世常从阴中求阳、少火生气的角度阐述八味肾气丸，认为其为益肾生气、温补肾阳的总方。贺千里等~([1])校对《金匮要略·中风历节病脉证并治》时从崔知悌书中得此方，故又称崔氏八味丸。在《金匮要略》和《伤寒论》中，从未体现过肾主水、主生殖等藏象学说；亦从未提及八味肾气丸温补肾阳、蒸化水饮；从张仲景同时代本草学专著所载来看，八味肾气丸中无一味补肾药物；甚至后世以肾命名的方剂肾着汤（甘草干姜茯苓白术汤）以治疗寒湿下注腰痛为主，而非治肾之方~([2])。笔者通过研读《金匮要略》中八味肾气丸的相关条文，并进行上下文对比分析，认为其是张仲景水血同调的代表方剂之一。现就张仲景水血同调学术思想、八味肾气丸方义分析和原文解析等进行阐述，为还原八味肾气丸的立法提供理论基础，为临床应用本方提供新思路。

  2023年04期 v.25;No.136 300-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  

论著_护理与康复

• 精准医疗框架下的护理模式对乳腺癌化疗患者症状及生命质量的影响

  岳琨;焦桂梅;陈桂芝;

  目的 探索基于精准医疗框架下的护理干预模式，并比较其与常规护理模式对乳腺癌化疗患者生命质量的干预效果。方法 应用随机数字表法将2019年9月～2021年9月华北理工大学附属医院收治且符合纳入标准的乳腺癌患者分两组，观察组给予基于精准医学思维的护理(n=57,入组60例脱落3例),对照组给予常规护理(n=60)。应用乳腺癌患者生命质量量表(FACT-B 4.0)测评护理干预前和干预第1、3、6个化疗周期后的生命质量评分。结果 干预1、3、6个周期后，观察组较对照组患者总体生命质量评分明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预第1个周期后社会/家庭状况、情感状况评分，观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个周期后，除生理状况评分外，其他各维度评分，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);干预6个周期后，观察组各个维度及总体生命质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于精准医学思维的护理干预在保持乳腺癌化疗患者良好心理状态和提高生命质量方面相较于常规护理措施更为优越。

  2023年04期 v.25;No.136 304-310+324页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  

• 近十年国内外呼吸科护士相关研究文献可视化分析

  王丹;汉瑞娟;张瑞鹏;张志梁;马宏莉;柴梅梅;

  目的 通过分析近十年国内外对呼吸科护士的研究现状，比较国内与国外研究热点及研究主题，为我国呼吸科护士的职业发展提供参考。方法 计算机检索中文数据库：CNKI、WanFang Data、CBM、VIP;英文数据库：Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMBASE,对其收录的与呼吸科护士相关的文献进行可视化分析。检索时间为2011年1月1日～2021年4月30日。采用BICOMS-2分析软件抽取和整理主要信息，并生成共现矩阵，采用Ucinet6.0软件NetDraw绘制社会网络图，采用Gcluto软件对关键词进行聚类分析。结果 最终纳入中文文献302篇，英文文献159篇，发文数量总体呈逐年增长趋势。国外研究内容主要集中在呼吸科护士的健康教育、社区服务、心理护理、循证护理、护理能力等领域；国内研究内容主要集中在呼吸科护士的职业暴露、职业倦怠、核心能力、压力应对、培训等领域；国外未来研究热点和发展方向为随机对照试验、专科护士、预防保健等；国内未来研究热点和发展方向为呼吸专科护士、呼吸治疗护士、呼吸重症监护室、质性研究、呼吸道传染病等。结论 与国外相比，近十年我国高质量的呼吸科护士相关研究文献较少，研究内容深度和广度需拓展，应借鉴国外研究热点和发展方向，进一步加大对我国呼吸科护士相关研究领域的力度。

  2023年04期 v.25;No.136 311-320+324页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
  

个案报告

• 误诊为肺炎旁胸腔积液的胸膜滑膜肉瘤1例报告并文献复习

  张琴;白景山;刘靖轩;王景梅;付爱双;李球兵;喻昌利;戈艳蕾;

  <正>不明胸腔积液的诊断是呼吸医学中最困难和最复杂的任务之一~([1])。肺炎、肺结核、肿瘤是导致胸腔积液的常见原因。恶性肿瘤性胸腔积液最常见的原因是肺癌，其中腺癌最多见；胸膜滑膜肉瘤（Synovial sarcoma,SS）也是其原因之一。细胞学检查和闭式胸膜活检是常用的诊断胸腔积液的方法，然而其阳性诊断率较低~([2])。我院收治1例因炎性指标升高被误诊为肺炎旁胸腔积液最终经胸腔镜病理组织学检查证实的SS患者，现报告如下。

  2023年04期 v.25;No.136 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  

• 高毒力肺炎克雷伯菌致多部位感染1例报告并文献复习

  周玲;曾令聪;黄毅;

  <正>肺炎克雷伯菌属于革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌~([1])。1986年第一次报道肺炎克雷伯菌引起肝脓肿伴眼内炎~([2])后，具有高侵袭力、高毒力肺炎克雷伯菌逐渐被认识。与传统肺炎克雷伯菌相比，高毒力肺炎克雷伯菌可引起严重的转移性感染，且感染后死亡率高，约为3%～42%~([3])。现报道我院收治的1例患者并结合相关文献进行总结分析，以提高临床对该病的认识。1病历资料患者，男，46岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周，左眼红痛伴视力下降3d”于2019年2月11日就诊于我院眼科。既往无糖尿病、肺结核、急慢性肝疾病史。专科检查：左眼结膜混合充血，前房房水混浊，下方见积脓，脓性液平面约2mm，瞳孔区见纤维素样渗出物，眼底模糊窥不清，见图1。

  2023年04期 v.25;No.136 325-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  

综述

• 非小细胞肺癌CT特征与胸部淋巴结转移的相关性研究进展

  范晨晨;刘海霞;

  <正>癌症是全球人类死亡的主要原因之一~([1])。在中国，肺癌居所有肿瘤性疾病死亡率之首，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占的肺癌80%～85%，包括腺癌、鳞癌等组织学亚型~([2])。淋巴结转移是NSCLC常见的转移途径之一，也是患者术后复发、转移及死亡的主要原因。有学者把淋巴结短径>1cm作为诊断淋巴结转移的标准，但肿大的淋巴结可能是非肿瘤病因所致：感染、炎性肿大或自身免疫性原因等，而非肿大的淋巴结也可能成为转移的载体~([3-4])，准确判断淋巴结性质及转移情况对于NSCLC患者的TNM分期、治疗及预后有很大意义。

  2023年04期 v.25;No.136 330-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  

• 华北理工大学附属医院“放射基地”简介

  <正>雄厚的专业基地实力华北理工大学附属医院放射科始建于上世纪,在全国较早的开展了影像医学的临床及教学工作,培养的数千名影像医生分布在全国各大医院一线工作岗位。华北理工大学附属医院放射基地是河北省首批国家级放射专业住院医师规范化培训基地。放射基地多次被评为我院优秀带教科室,有着丰富的带教经验。历经几十年来历史的沉淀,经过历任科室领导及放射医学前辈的不懈努力,在科室全体员工的努力下,已经逐渐成为集医、教、研于一体的影像诊断中心。

  2023年04期 v.25;No.136 248+337页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
  

• 论著摘要及关键词的要求

  <正>有四个部分组成，包括目的（Objective）、方法（Methos）、结果（Results）、结论（Conclusion．）。采用第三人称撰写，不列图表，不引用文献，不加以评论和解释。除了公知公认者外，摘要中首次出现的缩略语、代号等须注明全称或加以说明。中文摘要一般要求250-400汉字；英文摘要原则上要相对应，鉴于国际交流的需要，内容可更详细。每篇论文要求标引2～5个关键词。中、英文关键词应一致，要求采用美国国立图书编辑出版的最新版《医学主题词表（MeSH）》内所列的词。如果没有相应的词，处理原则如下；（1）可选用直接相关的几个主题词进行组配；（2）科根据树状结构表选用最直接的上位主题词）；（3）必要时可采用习用的自由词。

  2023年04期 v.25;No.136 293页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
  

• 征稿启事

  <正>《华北理工大学学报(医学版)》是由我校主办、国内外公开发行的医学综合性学术期刊以报道我校医学各学科已达到国内外先进水平的基础理论和临床诊疗技术研究成果为主。本刊设有论著(基础医学、临床医学、预防医学、中医学、护理与康复、医学心理学、医学教育研究等)、个案和综述等栏目。诚邀各学科老师赐稿,欢迎广大校友投稿。本刊对国家基金项目和重大科研成果,将使用“快速通道”给予优先发表。

  2023年04期 v.25;No.136 338页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K]
  
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