- 付亚楠;刘雨露;
目的 研究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果及对临床症状改善、近期预后的影响。方法 选取2019年5月～2021年5月我院收治的108例新生儿呼吸暂停患儿为研究对象，根据随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各54例。观察组患儿接受枸橼酸咖啡因治疗，对照组患儿接受氨茶碱治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间及用药后3d内呼吸暂停发作次数；比较治疗前和治疗3d后两组患儿血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)]及血清β-内啡肽(β-EP)水平变化；观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识好转、原始反射好转、肌张力好转时间均短于对照组，用药后3d内呼吸暂停发作次数低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3d后，观察组患儿PaCO_2和血清β-EP水平低于对照组，PaO_2水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果显著，能有效改善临床症状，降低患儿呼吸暂停发作次数，且不良反应小，用药安全性高。
2024年01期 v.26;No.139 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] - 王超;王启荣;安立强;贾建军;杨艳艳;王璇;
目的 探讨超声多参数Z-评分联合预测模型评估胎儿生长受限(FGR)的价值。方法 回顾性分析2017年1月～2020年12月我院收治的88例单胎、孕22～29周且婴儿出生后确诊为FGR的孕妇临床资料，并以同期年龄、产次、妊娠期合并症等一般资料基本匹配的108例非FGR孕妇资料作为对照。采用Logistic回归方程建立胎儿体质量测定(EFW)、脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、脑-胎盘比(CPR)、腹围(AC)和头-腹围比值(HC/AC)等参数的单参数模型和多参数联合模型，并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过与Hadlock-EFW百分位数(Hadlock-EFWc)比较，以评估不同模型预测FGR的价值。结果 FGR组EFW、EFWc及CPR、AC、HC/AC的Z-评分均明显低于非FGR组，UA-PI、MCA-PI的Z-评分高于非FGR组(P<0.001)。联合模型预测FGR的灵敏度为82.95%、特异度为70.37%、约登指数为0.533、ROC曲线下面积(AUC)为0.897,95%CI为(0.795,0.956),其预测效能优于Hadlock-EFWc及各超声单参数(P<0.05)。结论 超声多参数Z-评分联合模型预测FGR相较Hadlock-EFWc和超声单参数更为准确且诊断价值更高。
2024年01期 v.26;No.139 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] - 孟健;张曼;张树华;王艺桦;
目的 探讨多模态超声检查在早期评估单纯性代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)脂肪变性的应用价值。方法 回顾性分析2021年10月～2022年11月于华北理工大学附属医院就诊的单纯性MAFLD患者(MAFLD组)161例及健康体检者(对照组)54例。所有研究对象均行核磁共振(MRI)、肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)成像及超声衰减系数成像(ATI)、剪切波弹性成像(SWE)、剪切波频散成像(SWD)检查。以MRI-PDFF诊断结果确定研究对象是否有肝脏脂肪变性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ATI参数、SWE参数、SWD参数及其联合诊断肝脏脂肪变性的诊断效能。结果 MAFLD组ATI、SWE、SWD参数均高于对照组，超声定量指标诊断MAFLD脂肪变性的最佳截断值：ATI为0.635dB/(cm·MHz),SWE为6.15kPa, SWD为12.91(m/s)/kHz; ATI+SWD联合诊断模型的最佳截断值为0.673。对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.644、0.631、0.950(P<0.05)。结论 多模态超声检查技术可用于早期诊断单纯性MAFLD脂肪变性；ATI检查是较为准确、简单、便捷的检查方法，其单独诊断效能与ATI+SWD的联合诊断效能相当。
2024年01期 v.26;No.139 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] - 刘艳红;董方伟;侯志萍;
目的 探讨结核病定点医疗机构工作人员对结核病感染的认知水平及防护实践现状，分析相关影响因素，并提出相应的干预对策。方法 采用问卷调查法，对我所89名工作人员进行结核病感染认知水平及结核病防护实践情况调查，并收集其基本资料。运用Logistic回归分析方法，分析其相关因素。结果 89名工作人员中，有79名(88.76%)具有较高的结核病感染认知水平，有84名(94.38%)在工作中采取了规范的防护措施。影响结核病感染认知水平和防护实践的主要因素为性别、年龄、工作年限和培训情况。结论 我所工作人员的结核病感染认知水平和防护实践总体较好，但受性别、年龄、工作年限和培训情况等因素的影响，存在一定的差异和不足。建议针对不同特征的工作人员制定个性化的培训计划，加强结核病感染防控教育和指导，严格执行预防措施，定期进行感染相关检查，保障工作人员的安全。
2024年01期 v.26;No.139 23-27+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K] - 梁远远;
目的 探究鼻内镜修正性手术(RESS)联合中鼻甲切除(MT)治疗难治性鼻-鼻窦炎(RRS)患者的效果及术后复发情况。方法 选取2019年1月～2021年1月我院收治的200例RRS患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各100例。对照组接受内窥镜鼻窦术(ESS)治疗，观察组接受RESS联合MT治疗。对比两组手术效果、手术前后临床症状评分、鼻气道阻力(NAR)、嗅觉功能、鼻内镜检查量化评估评分(Lund-kennedy)、炎性因子水平[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症发生率。随访6个月，统计两组复发情况。结果 对照组手术优良率83.00%、并发症发生率16.00%、术后6个月复发率14.46%,观察组分别为97.00%、3.00%、1.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，术后3个月观察组嗅觉障碍、脓涕、鼻塞、疼痛评分、NAR、嗅觉功能、Lund-kennedy评分更低，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-5、CRP、IL-8水平更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与ESS相比，应用RESS联合MT治疗RRS患者，在提升手术效果、改善临床症状、提高嗅觉及鼻腔黏膜功能、降低NAR、减少并发症、降低复发率、缓解炎性反应方面更具优势。
2024年01期 v.26;No.139 28-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] - 董腾姣;
目的 分析Ceramage聚合瓷修复体对前牙修复患者咀嚼功能、牙体敏感程度的作用效果及其影响因素。方法 选取2020年5月～2022年4月于我院进行前牙修复的102例前牙冠折断患者为研究对象，均采用Ceramage聚合瓷修复体进行修复，观察患者咀嚼功能、牙体敏感程度变化。修复后1年对患牙进行评估，根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不佳组，收集两组临床资料，分析影响聚合瓷修复体前牙修复预后的因素。结果 Ceramage聚合瓷修复体颜色、形态、边缘密合度有效率均为100%。修复后，患者咀嚼效率和最大咬合力均明显增大(P<0.05),牙齿敏感程度明显改善(P<0.05)。单因素分析显示，预后不佳组吸烟、不良卫生习惯、牙冠台阶状断端、牙菌斑控制不佳与预后良好组均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，不良卫生习惯、台阶状断端、牙菌斑控制不佳是患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 Ceramage聚合瓷修复体可以有效改善前牙折冠患者咀嚼功能，减轻牙体敏感程度，患者预后与不良卫生习惯、牙冠折断状态、口腔环境有关，需针对性进行预防。
2024年01期 v.26;No.139 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K] - 周南;
目的 观察动机性访谈联合认知负荷式饮食教育对妊娠糖尿病(GDM)高危产妇血清Nesfatin-1、Visfatin和肽素水平及母婴预后的影响。方法 随机选取2021年4月～2023年4月在我院就诊的100例GDM高危产妇作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组，每组50例。对照组产妇实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予动机性访谈联合认知负荷式饮食教育，比较不同护理模式下的护理效果。结果 (1)两组产妇干预前后的血清Nesfatin-1、Visfatin及和肽素水平比较：干预前，两组产妇的血清Nesfatin-1、Visfatin及和肽素水平基本接近(P>0.05);干预后，两组产妇上述指标水平均有所下降，但观察组各指标下降得更加明显(P<0.05)。(2)两组母婴不良结局比较：对照组发生产妇妊娠不良结局的9例(18%),观察组3例(6%),观察组远远低于对照组(P<0.05)。两组婴儿中，对照组发生新生儿不良结局8例(16%);观察组发生新生儿不良结局3例(6%),观察组远远低于对照组(P<0.05)。(3)两组产妇护理干预前后的心理状态比较：干预前，两组产妇的SAS及SDS得分基本接近(P>0.05);干预后，两组产妇的SAS及SDS得分均有所下降，但观察组产妇两项得分下降得更加明显(P<0.05)。结论 动机性访谈联合认知负荷式饮食教育的护理模式不仅可以改善GDM高危产妇血清Nesfatin-1、Visfatin和肽素水平及母婴预后，还可以缓解产妇的焦躁抑郁情绪，值得临床推广使用。
2024年01期 v.26;No.139 39-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] - 刘丽;常利;李合华;
目的 探讨急性脑梗死患者泌尿系统感染的危险因素，建立感染预测模型，为制定防控措施提供参考。方法 回顾性分析2021年1月～2022年12月新乡医学院第一附属医院223例急性脑梗死患者的临床资料，其中泌尿系统感染者48例纳入感染组，未发生泌尿系统感染者175例纳入未感染组，采用Logistic回归分析筛选脑梗死患者发生泌尿系统感染的危险因素并构建预测模型，采用受试者工作曲线(ROC)评估模型判别效度和截点值。结果 Logisitic回归分析显示女性、年龄≥60岁、糖尿病史、泌尿系统结石、留置导尿管是脑梗死患者发生泌尿系统感染的独立危险因素；根据多因素分析结果构建脑梗死患者泌尿系统感染概率值回归方程为：P=1/[1+e~(-(-3.883+1.001*性别+0.880*年龄+1.136*糖尿病+1.018*泌尿系统结石+1.957*留置导尿管))];建模组对模型进行内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI(0.762,0.884),灵敏度为87.50%,特异度为64.00%,区分度良好，根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.120。结论 建立的预测模型判别效度较佳，可用于识别脑梗死泌尿系统感染高危患者。
2024年01期 v.26;No.139 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] - 李清;王楠;申爽;
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案治疗乳腺癌的优势。方法 选取南阳市中心医院乳腺外科2021年5月～2022年12月收治的70例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，35例，观察组采用保留NAC切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案，对照组采用切除乳房组织及其周围正常组织的改良根治术治疗方案，比较两组患者的临床效果、术后并发症、手术指标、神经降压素受体1(NTSR1)、嗜铬粒蛋白A(CgA)水平。结果 观察组总有效率为94.29%,高于对照组(74.29%);术后并发症发生率为5.71%,明显低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后拔管时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),而前哨淋巴结阳性率和住院时间两组比较无统计学差别。观察组患者术后6个月NTSR1(15.9±3.4)ng/mL、CgA(27.3±4.0)ng/mL,对照组分别为(13.8±2.6)ng/mL、(35.1±6.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案是一种安全有效的乳腺癌手术方式，能够提高患者的临床效果，减少术后并发症，改善神经内分泌功能，值得临床推广应用。
2024年01期 v.26;No.139 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K] - 张莉莉;王方方;王艳晖;张飞娟;马建平;
目的 探讨胃苏颗粒联合泮托拉唑对非萎缩性胃炎患者胃肠激素及血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、表皮生长因子(EGF)的影响。方法 选取2020年1月～2023年1月在我院就诊的非萎缩性胃炎患者116例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。对照组给予泮托拉唑20mg, 2次/d,连续4周；观察组在对照组基础上加用胃苏颗粒5g, 3次/d,连续4周。比较两组患者治疗前后胃肠激素(胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、血清素)及血清MCP-1、EGF的水平变化，以及临床疗效和不良反应。结果 治疗后，两组患者的胃泌素和生长抑素水平明显升高，胆囊收缩素和血清素水平明显降低(P<0.001);血清MCP-1水平明显降低、EGF水平明显升高，两组相比差异有统计学意义(P=0.007、0.008)。治疗后观察组的临床症状总分低于对照组(P<0.001)。观察组的总有效率为93.10%,显著高于对照组(74.14%),差异有统计学意义(P=0.009)。两组患者均未出现严重不良反应。结论 胃苏颗粒联合泮托拉唑能够有效调节非萎缩性胃炎患者的胃肠激素及血清MCP-1、EGF水平，改善胃黏膜的修复和保护功能，提高临床疗效，安全性好。
2024年01期 v.26;No.139 56-60+64+70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]