华北理工大学学报(医学版)

 

2024年02期目次

论著_预防医学

  • 基于网络药理学探讨中药活性成分在改善矽肺肺泡上皮细胞铁死亡中的潜在机制

    王永恒;赵玉涵;刘义民;胡佳浩;周文欣;关毅;李爽;李宁;王佳文;姚三巧;

    目的 探讨肺泡上皮细胞铁死亡在矽肺纤维化过程中的作用，并预测可能的中药治疗方法。方法 利用R软件分析GSE30180数据集样本的差异表达基因(DEGs),自FerrDb平台获取铁死亡相关基因(FRGs),取二者交集。通过String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI),利用Cytoscape软件进一步筛选Hub基因，利用Coremine数据库预测与上述关键基因相关的中药，并通过TCMSP数据库确定其活性成分。结果 本研究确定了10个矽肺纤维化过程中与肺泡上皮细胞铁死亡相关的DEGs,其中IL-6、PTGS2、EGR1为核心基因。本研究预测了16种与3个核心基因密切相关的可能治疗矽肺纤维化的中药，包括丹参、柴胡、鸦胆子、黄莲等，分子对接分析显示关键活性成分(-)-表没食子儿茶素没食子酸酯与3个核心基因有交互作用。结论 本研究初步探讨了肺泡上皮细胞铁死亡在矽肺纤维化中的潜在作用，并提出了可能的中药治疗策略。

    2024年02期 v.26;No.140 85-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]

论著_临床医学

  • 螺旋CT能谱成像对结直肠癌病理分化程度的诊断价值

    李泽茂;冯莉;王星稳;周伟;陈伟彬;

    目的 探讨术前应用CT能谱成像技术预测结直肠癌患者病理分化程度的准确性。方法 收集2019年9月～2022年12月于华北理工大学附属医院经术前结肠镜或手术病理确诊为结直肠癌的患者82例。依据结直肠癌病理分化程度分为中高分化组(62例)和低分化组(20例)。采用GE Revolution CT扫描仪对患者进行能谱成像扫描，测量并记录动、静脉期病灶40～140kev单能量CT值、碘基值(IC)、水基值(WC)以及有效原子序数(Eff-Z),并计算标准化碘基值(NIC)和能谱曲线斜率(λ)。结果 动脉期：低分化组40～140kev单能量CT值均高于中高分化组(P<0.05);低分化组结直肠癌IC、NIC、λ均高于中高分化组(P<0.05)。静脉期：低分化组40～130kev单能量CT值均高于中高分化组(P<0.05),低分化组结直肠癌IC、NIC、λ、Eff-Z均高于中高分化组(P<0.05)。相比于动脉期，静脉期40～90kev单能量CT值及能谱参数IC+NIC+λ+Eff-Z联合预测结直肠癌不同分化程度的效能较好，其AUC为0.943。结论 能谱CT成像可以在术前较好的预测结直肠癌分化程度，为临床医师提供影像学依据。

    2024年02期 v.26;No.140 94-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]

  • G-CSF、PLGF和PTX3在肺炎患儿血清中的表达及与肺通气功能的关系分析

    吕民英;付晓梅;齐莎莎;

    目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、胎盘生长因子(PLGF)和血清正五聚蛋白3(PTX3)在肺炎患儿血清中的表达及与肺通气功能的关系。方法 本研究以河南大学第一附属医院2021年1月～2023年3月进行治疗的小儿肺炎患者110例作为研究对象，设为观察组，并按照《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》标准，分为轻症组(46例)和重症组(64例)。另选取同期进行健康体检志愿者110例作为对照组，分别对两组的肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、G-CSF、PLGF和PTX3进行比较。进一步比较轻症组及重症组患儿之间的FVC、FEV1、FEV1%、G-CSF、PLGF和PTX3差异。采用spearman相关性分析FEV1、FEV1%、FVC与G-CSF、PLGF、PTX3的相关性。结果 观察组患儿的FEV1、FEV1%、FVC均显著低于对照组(P<0.001);重症组患儿的FEV1、FEV1%、FVC均显著低于轻症组(P<0.001);观察组患儿PTX3、G-CSF均显著高于对照组，PLGF低于对照组(P<0.001);重症组患儿PTX3、G-CSF均显著高于轻症组，PLGF低于轻症组(P<0.001);spearman相关性分析显示患儿FEV1、FEV1%、FVC与PTX3、G-CSF呈负相关，与PLGF呈正相关。结论 G-CSF、PLGF和PTX3在肺炎患儿血清中的表达与肺通气功能呈现显著的相关性，可作为病情严重程度判定以及治疗效果分析的重要参考。

    2024年02期 v.26;No.140 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K]

  • 益气固肺祛风方联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎临床疗效观察

    王楠;王改丽;柴亚斐;陈团营;

    目的 探讨益气固肺祛风方联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎(AR)的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法 选取2022年8月～2023年3月在郑州市第九人民医院治疗的112例AR患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组使用布地奈德治疗，观察组使用益气固肺祛风方+布地奈德治疗，比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分、免疫因子水平、炎性因子水平以及复发率。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组(94.64%vs 78.57%,P<0.05);两组中医证候积分总分与治疗前比较均降低，且观察组比对照组降低幅度更大(P<0.05);两组CD3+、CD4+水平及CD3+/CD4+与治疗前比较均升高，且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);两组白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平与治疗前比较均升高、白细胞介素-4(IL-4)水平均降低，且观察组变化更明显(P<0.05)。随访2个月，观察组复发率低于对照组(16.07%vs 32.14%,P<0.05)。结论 小儿AR给予益气固肺祛风方联合布地奈德治疗较单独给予布地奈德治疗，可以明显提高疗效及免疫功能，降低复发率，值得临床推广应用。

    2024年02期 v.26;No.140 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]

  • 泌尿系统术后留置双J管患者并发尿路感染列线图预测模型建立及验证

    吴利兵;曹勇;庒华;厉波;李超群;

    目的 通过建立泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染(UTI)临床预测模型，提高临床对于此类患者的诊治能力。方法 选择2018年1月～2022年7月本院泌尿外科接受手术留置双J管患者为研究对象，经病历筛选最终入组研究对象共137例，将尿路感染患者纳入UTI组，未发生尿路感染者纳入非UTI组。对性别、年龄、体质量指数(BMI)、双J管留置时间、合并糖尿病、尿路感染史、术前营养控制状态评分(COUNT)、手术时间、双J管侧别、合并肾功能不全情况进行统计，采用R-studio 4.0.2软件的“RMS”函数包完成多因素Logistic回归模型建立、列线图绘制，模型及单因素对双J管感染的诊断价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果 UTI组与非UTI组性别、年龄、BMI、合并糖尿病、手术时间、双J管侧别、合并肾功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05),UTI组双J管留置时间、术前COUNT评分、尿路感染史比例均高于非UTI组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果发现双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分均为泌尿系统术后留置双J管相关尿路感染的独立影响因素(P<0.05),Bootstrap法对预测模型列线图进行内部验证，Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ~2=6.753,P=0.325,说明模型具有良好的校准度；ROC分析结果显示，双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分预测术后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.747、0.750,3个单因素联合建立的预测模型预测术后尿路感染的AUC为0.925,均具有良好的预测效能(P<0.05)。结论 基于双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分所建立的预测模型对泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染的发生概率有较好的预测能力，可在早期识别尿路感染高风险人群。

    2024年02期 v.26;No.140 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]

  • 血清CEA、CA19-9、β2-MG表达与膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗疗效和生存期相关分析

    王爽;王丹;

    目的 探讨膀胱癌患者血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA19-9)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平与膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗疗效和生存期的关系。方法 选取2021年3月～2023年4月在南阳市第一人民医院接受吡柔比星膀胱灌注化疗的98例膀胱癌患者作为研究对象，根据化疗结果分为化疗有效组(52例)和化疗无效组(46例)。比较两组患者的临床资料和血清CEA、CA19-9、β_2-MG水平，并进行单因素和多因素分析、生存分析及Cox回归分析。结果 化疗有效组血清CEA、CA19-9、β_2-MG水平均低于化疗无效组(P<0.001)。进一步经多因素Logistic回归分析显示血清CEA水平是影响化疗效果和生存期的独立危险因素，高表达者化疗效果差，预后不良。血清CA19-9、β_2-MG水平也与化疗效果相关，但不是独立影响因素。结论 血清CEA水平是预测膀胱灌注化疗疗效和生存期的重要指标，建议对膀胱癌患者进行血清CEA、CA19-9、β_2-MG检测，以指导个体化治疗方案的制定。

    2024年02期 v.26;No.140 117-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]

  • 金银花多糖对三阴性乳腺癌细胞生物学行为的影响

    祁冰洁;刘金林;刘慧娟;刘婷婷;任煜;祝凌丽;严其高;

    目的 探讨金银花多糖对三阴性乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移的影响。方法 三阴性人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,设为空白对照组和金银花多糖干预A组、B组、C组、D组。空白对照组不作处理，金银花多糖干预各组分别加入浓度为200 mg/mL、400 mg/mL、600 mg/mL、800 mg/mL的金银花多糖20μL。24h、48h后，应用MTT实验检测细胞增殖情况、划痕实验检测细胞迁移情况、TUNEL法检测细胞凋亡情况、RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA表达情况。结果 金银花多糖干预组的增殖率、迁移距离、Bcl-2 mRNA的表达水平均明显低于空白对照组(P<0.05);凋亡率、Bax mRNA表达水平明显高于空白对照组(P<0.05)。金银花多糖浓度越高，增殖率、迁移距离、Bcl-2 mRNA的表达水平越低，凋亡率、Bax mRNA的表达水平越高(P<0.05)。金银花多糖干预组48 h时的增殖率、Bcl-2 mRNA的表达水平明显低于24 h;凋亡率、Bax mRNA的表达水平明显高于24h(P<0.05)。结论 金银花多糖对三阴性乳腺癌细胞的增殖与迁移具有明显的抑制作用，对其凋亡具有明显的促进作用，其作用机制与对Bcl-2/Bax凋亡途径的调节密切相关。

    2024年02期 v.26;No.140 123-128+137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K]

论著_基础医学

  • 基于网络药理学和分子对接探讨参苓白术散治疗肺结核的作用机制

    马月香;吕磊;吕晓曼;王瑞鑫;侯婧宸;

    目的 通过网络药理学及分子对接技术，预测参苓白术散治疗肺结核的潜在作用机制。方法 利用数据库(TCMSP)获取参苓白术散的活性成分及其对应靶点基因，通过Genecards和OMIM数据库检索筛选肺结核疾病的相关靶点，取药物与疾病的共同靶点基因；采用STRING数据库构建蛋白相互作用网络图(PPI);利用Cytoscape 3.8.0软件得到“疾病-靶点-有效成分”网络图；将有效作用靶点导入Metascape数据库和微生信平台进行GO和KEGG富集可视化分析；运用Maestro 12.9软件将主要活性成分与关键基因进行分子对接。结果 共筛选出189个活性成分、365个蛋白靶点，其中151个作用靶点可能与治疗肺结核有关。槲皮素、木犀草素、山柰酚、12-千里光酰基-8-反式白术三醇和菊黄素为Degree值排名前5的活性成分；PTGS2、AR、NOS2、MAPK14和ADRB2为关键基因，并且活性成分与关键靶点基因结合能力较强。结论 本研究初步预测了方剂参苓白术散可通过多靶点、多通路治疗肺结核，为今后进行深入的机制研究提供了依据。

    2024年02期 v.26;No.140 129-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1502K]

论著_护理与康复

  • tDCS联合MT对脑卒中患者上肢功能和日常生活活动能力康复效果的Meta分析

    侯兵;王金芝;赵越;王睿月;张晓雪;陈琳渝;窦娜;

    目的 系统评价经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像疗法(MT)对脑卒中患者上肢功能和日常生活活动能力的康复效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane library、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，收集所有经tDCS联合MT治疗脑卒中患者上肢障碍的随机对照试验，检索时限从建库至2023年1月，由两名研究者独立提取数据。使用RevMan5.4软件进行Meta分析。评价主要结局指标：Fugl-Meyer上肢功能评定量表(FMA-UL)评分和改良Barthel指数量表(MBI)评分。次要结局指标：盒子积木测试(BBT)评分。结果 共纳入7篇随机对照试验，包含379例患者。Meta分析结果显示，与单独tDCS组相比，联合组FMA-UL评分[MD=5.17,95%CI(3.80,6.54)]和MBI评分[MD=6.71,95%CI(4.61,8.80)]均显著提高；与单独MT组相比，联合组FMA-UL评分[MD=6.72,95%CI(3.67,9.76)]、MBI评分[MD=17.91,95%CI(2.49,33.33)]及BBT评分[MD=9.52,95%CI(3.30,15.74)]均显著提高。结论 相较于单独使用tDCS或MT,tDCS联合MT改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力的疗效更显著。

    2024年02期 v.26;No.140 138-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1610K]

  • 人性化护理对高血压老年患者行为依从性与自我效能感、血压及并发症的影响

    周鹤;

    目的 探讨人性化护理对高血压老年患者护理过程中行为依从性与自我效能感、血压、并发症及护理满意度的影响。方法 选取辽阳市中心医院于2021年1月～2022年12月收治的856例高血压老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各428例。其中对照组实施基本干预，观察组在基本干预的基础上实施基于知-信-行理念的人性化护理。比较两组患者的血压水平、行为依从性评分、自我效能感评分、并发症发生率及护理满意度情况。结果 两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，观察组干预24周后的血压水平显著低于对照组(P<0.05),行为依从性评分和自我效能感评分高于对照组(P<0.05),心肌酐异常、脑卒中等并发症的发生率显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化护理可提升高血压老年患者的行为依从性、自我效能感，并维持其血压水平，降低并发症，值得使用推广。

    2024年02期 v.26;No.140 145-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K]

论著_医学心理学

  • 正念认知疗法对抑郁症患者干预疗效的Meta分析

    盛静;门辉华;姚宇;

    目的 回顾分析正念认知疗法(MBCT)对抑郁症患者正念水平、反刍思维、自杀意念、睡眠与生活质量、自我同情水平的干预疗效。方法 提取万方数据、知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、PubMed、the cochrane library建库至2022年3月31日公开发表的相关MBCT对抑郁症患者干预的随机对照实验文献，通过RevMan5.4软件分析。结果 共纳入18篇文献1 892例研究对象。本次meta分析的结果显示，观察组采用MBCT可以有效减轻抑郁症患者的躯体症状、优化患者的正念水平、降低反刍思维与自杀意念、调整睡眠与生活质量，疗效明显优于对照组。结论 抑郁症患者采用MBCT干预疗效明显，适用于临床使用。

    2024年02期 v.26;No.140 150-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1908K]

综述

  • 狼疮性肾炎的病因病机认识及中医辨治思路

    祝昌昊;杨精华;王耀光;刘远航;

    本文通过探讨狼疮性肾炎(LN)的中医病因病机及辨治用药规律，为诊治LN提供思路与方法。首先从先天禀赋、外感六淫、日晒毒、药毒及情志失调等方面探讨中医病因病机，并结合诊治LN的临床验案，分析辨治思路及用药特色。笔者认为LN病因复杂，本虚标实为其基本病机，标实以热毒、湿浊、血瘀为主，本虚以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾亏虚为主。运用中医药治疗LN,不仅能够明显改善病情，同时能够减轻西药的不良反应，临床疗效显著。

    2024年02期 v.26;No.140 159-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K]

  • 基于“脾胰同源”探究从脾论治2型糖尿病胰岛细胞铁死亡

    田朝阳;马雷雷;张碧溦;喇孝瑾;张桐;王静雅;李嘉钰;韩茹杰;李继安;

    近年来，随着社会、自然环境、饮食结构与行为心理因素的不断变化，2型糖尿病(T2DM)已成为危害人类健康的主要公共卫生问题，其发病机制复杂，存在多层次、多环节代谢异常。T2DM的基础病理是胰岛素抵抗合并胰岛细胞功能障碍，而胰岛细胞功能障碍是T2DM病情进展的核心。因此，保护胰岛细胞免受损伤是治疗T2DM的重要环节。导致胰岛细胞受损的因素众多，越来越多的研究发现，铁死亡作为一种新的受调控的程序性细胞死亡与胰岛细胞受损关联密切。目前，中医治疗胰岛细胞铁死亡的理论研究依据不足，需要进一步挖掘其理论内涵，补充更多的理论基础。基于《难经》关于脾脏的记载、《内经》关于脾瘅、消渴、消瘅等病机论述、张锡纯《医学衷中参西录》“脾胰同源”学说及现代医家的研究成果，发现胰岛细胞功能障碍是中医脾功能失常的关键内涵，临床根据糖尿病分期、证候及病机特点，施以健脾益气、滋脾清热、行脾化浊等从脾论治的方法可以改善胰岛功能，抑制胰岛细胞受损。由此推论胰岛细胞铁死亡与脾失健运息息相关，而从脾论治胰岛细胞铁死亡将成为新的探索路径。

    2024年02期 v.26;No.140 164-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1714K]