- 殷雨来;张银旭;任悦;张晓宇;
目的 探究吡咯替尼联合THP方案治疗晚期HER-2阳性患者的疗效和预后。方法 收集2019年6月～2020年11月就诊于沧州市中心医院的晚期HER-2阳性乳腺癌患者121例，按照不同的治疗方案分为对照组(n=61)和观察组(n=60)。两组均给予THP方案治疗，观察组在此基础上给予吡咯替尼治疗，21d为1个治疗周期，均治疗4个周期。观察两组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并比较治疗前后其肿瘤标志物水平(VEGF、CEA、CA153、CA125)、T淋巴细胞亚群水平以及不良反应的发生情况。结果 治疗后观察组ORR较对照组高(85.00%vs.68.85%,P<0.05),PFS延长(15.80个月vs. 9.70个月，t=-5.142,P<0.01),两组DCR无明显差别(P>0.05);观察组肿瘤标志物VEGF、CEA、CA153、CA125水平较对照组下降更为明显(P<0.05);两组CD4~+T细胞明显下降，CD8~+T细胞明显升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.001),且对照组的变化更为明显；两组不良反应的发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 吡咯替尼联合THP方案治疗晚期HER-2阳性乳腺癌患者具有较好的临床疗效和预后，可以改善肿瘤细胞的生物学行为，不增加不良反应，安全性较好。
2024年03期 v.26;No.141 178-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] - 徐楠;李丽;刘苗苗;
目的 探讨红黄生精饮联合硫辛酸胶囊治疗畸形精子症的疗效。方法 选取2021年1～8月在商丘市第一人民医院进行治疗的82例畸形精子症患者为研究对象，采用数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各41例。对照组应用硫辛酸胶囊治疗，观察组在采用硫辛酸胶囊同时给予红黄生精饮治疗。观察并对比两组患者的临床疗效、治疗前后精液参数变化、精液氧化应激水平、受精结局，同时记录两组不良反应发生情况。结果 观察组的临床有效率92.68%,对照组75.61%(P<0.05);两组患者精液量、精子浓度以及前向运动精子百分率较治疗前均上升，且观察组各指标变化均较对照组更优(P<0.05);两组精浆丙二醛(MDA)水平与总抗氧能力(TAC)较治疗前均明显改善，且观察组的MDA水平较对照组低，而TAC较对照组高(P<0.05);观察组的优胚率、受精率、卵裂率、着床率以及妊娠率均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),但均未出现严重的不良症状。结论 应用红黄生精饮联合硫辛酸胶囊治疗畸形精子症疗效确切，能够提高精液质量、改善精液氧化应激水平和受精结局，不良反应少，值得临床推荐。
2024年03期 v.26;No.141 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 孟健;张曼;王艺桦;刘洋;张树华;林颖鑫;
目的 探讨超声衰减系数成像(ATI)在评估单纯代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)脂肪变性程度中的应用价值。方法 选取2021年11月～2022年6月于华北理工大学附属医院就诊的单纯性MAFLD患者161例(MAFLD组)及健康体检者54例(S0组),所有研究对象均行核磁共振肝脏质子密度脂肪分数成像(MRI-PDFF)检查及超声ATI检查。以MRI-PDFF检查结果为标准将MAFLD组分为S1组(74例)、S2组(40例)、S3组(47例)三个亚组。采用受试者工作特征曲线(ROC)、线性加权Cohen’s Kappa系数评价ATI诊断肝脏不同程度脂肪变性的效能，并利用组内相关系数(ICC)评价操作者间的一致性。结果 (1)S0、S1、S2、S3组比较ATI值差异均有统计学意义(P<0.05),且ATI值随脂肪变性程度增高而增加；(2)以最大约登指数确定的ATI值诊断肝脏不同程度脂肪变性阳性界值分别为：0.635dB/(cm·MHz)(≥S1级)、0.725dB/(cm·MHz)(≥S2级)、0.849dB/(cm·MHz)(≥S3级)。(3)ATI与MRI-PDFF检查诊断肝脏不同程度脂肪变性具有较强一致性，加权Kappa值为0.866。(4)不同操作者的ATI值测量一致性较好，ICC为0.976。结论 ATI检查方便、快捷，对划分MAFLD肝脏脂肪变性程度具有较高应用价值。
2024年03期 v.26;No.141 189-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] - 王军建;郭占豪;季泽娟;孙克明;
目的 探讨关节造影在切开复位治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用价值。方法 选取2019年2月～2023年2月郑州大学附属儿童医院收治的30例BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿，根据手术方法分为观察组(关节造影辅助切开复位治疗)和对照组(直接切开复位)。观察两组围手术期指标、并发症发生情况、肘关节屈伸度和前臂旋转活动度及Kim功能评分。结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05);肘关节屈伸及前臂旋转活动度、Kim疗效优良率均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率两组无显著区别(P>0.05)。结论 对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折，采用关节造影辅助切开复位治疗，可以清楚显示桡骨与肱骨外髁关节面及两者间位置关系，可更好改善围术期指标和肘关节功能，提升疗效，且安全性较高。
2024年03期 v.26;No.141 195-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 王怡彤;王丽;范燕宾;
目的 探讨活血养心方治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的疗效。方法 选取2021年1月～2023年1月在郑州市第九人民医院治疗的HFrEF患者84例为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各42例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片+达格列净+富马酸比索洛尔片+螺内酯，观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血养心方治疗。使用χ~2检验比较两组患者的临床疗效、不良反应情况，采用成组t检验比较两组左心室功能指标、血清心肌标志物水平、6min步行试验水平。结果 (1)治疗后观察组总有效率为95.24%,对照组80.95%(P<0.05)。(2)治疗后观察组LVEF(53.21±7.51)%,LVESD(40.26±4.35)mm、LVEDD(56.25±4.71) mm,对照组分别为(45.13±2.17)%、(46.43±3.17)mm、(60.23±4.36) mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后观察组NT-pro-BNP(1954.52±319.82)pg/mL、Gal-3(9.28±1.42)ng/mL、IL-6(11.13±1.27)ng/L、IL-33(40.51±2.14)ng/L,对照组分别为(2473.41±532.14)pg/mL、(10.49±1.81)ng/mL、(19.10±1.35) ng/L、(48.84±2.72)ng/L,观察组各指标明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后观察组患者6min步行试验(194.62±44.71) m,对照组(152.16±35.18)m,观察组优于对照组(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为4.76%,对照组19.75%(P<0.05)。结论 活血养心方可以有效提高HFrEF患者疗效、改善心功能、降低炎症反应，减少不良反应发生，与“新四联”联合用药，是一种可行的中西医结合治疗方案。
2024年03期 v.26;No.141 200-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 范明明;刘晓卓;李昕;甄法萌;王清;陈通;
目的 通过文献计量学分析和可视化方法探索在脑损伤和昼夜节律相关研究领域的研究历史、现状、热点与趋势。方法 从Wos Core Collection (WoSCC)数据库中检索、筛选和下载脑损伤和昼夜节律相关的文章。检索时间从建库到2022年9月30日。采用VOSviewer (version 1.6.18)和CiteSpace (version 6.1.R2)软件进行文献计量学和可视化分析。结果 共检索出171篇脑损伤和昼夜节律相关文章。自2014年起，关于脑损伤和昼夜节律相关的文章数量呈逐年上升趋势。此外，该研究领域内来自不同机构、国家和作者之间的合作并不活跃。结论 昼夜节律在脑损伤中的作用机制相关研究还处于起步阶段，睡眠和睡眠障碍可能是昼夜节律和脑损伤研究领域未来的前沿和趋势。
2024年03期 v.26;No.141 206-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K] - 隋丹;李公星;
目的 探讨罗氟司特联合灯盏花素冻干粉剂对慢性阻塞性肺病(COPD)患者认知功能及血清炎症介质、氧化应激指标的影响。方法 选取2022年2月～2023年6月商丘市第四人民医院收治的COPD患者100例，按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上静滴灯盏花素，并口服罗氟司特片。比较两组患者的临床疗效、肺功能、免疫功能、认知功能情况及血清炎症介质、氧化应激指标水平变化。结果 治疗24周后，观察组总有效率显著高于对照组(96.0%vs 76.0%,χ~2=8.306,P=0.004);两组患者FVC%、FEV1%、FEV1/FVC及CD4~+、CD4~+/CD8~+明显上升，CD8~+下降，且观察组患者各项指标水平变化均较对照组显著(P<0.05);观察组患者急性加重次数和持续时间显著低于对照组(P<0.05);两组患者圣·乔治呼吸问卷评分(SGRQ)均降低、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)均升高，且观察组各评分变化较对照组更显著(P<0.05);观察组各血清炎症介质指标及氧化应激指标改善情况均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(22.00%vs 14.00%,χ~2=1.084,P=0.298)。结论 罗氟司特联合灯盏花素冻干粉剂可显著改善COPD患者肺功能和免疫功能，减少急性加重的发生，改善患者认知功能，并可减轻机体炎症和氧化应激反应造成的损伤，安全性高。
2024年03期 v.26;No.141 215-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] - 崔贵医;张隆陶;王劲;
目的 评价予以重症急性胰腺炎患者丙氨酰谷氨酰胺+奥曲肽+乌司他丁对血清甲壳质酶蛋白(YKL-40)、急性胰腺炎严重程度指数评分(BISAP)和炎症因子的影响。方法 以奇偶法将本院在2020年9月～2022年9月期间收治的64例重症急性胰腺炎患者分成观察组和对照组，每组各32例。观察组患者采取丙氨酰谷氨酰胺+奥曲肽+乌司他丁治疗，对照组患者采取奥曲肽+乌司他丁治疗，比较两组间临床疗效、炎症因子水平、BISAP评分及YKL-40水平、微循环、氧化应激、不良反应。结果 (1)观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05);(2)观察组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平较对照组显著降低(P<0.05);(3)观察组治疗后BISAP评分、YKL-40水平较对照组低(P<0.05);(4)观察组灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)水平均较对照组高(P<0.05);(5)观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平较对照组高，丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平较对照组低(P<0.05);(6)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在重症急性胰腺炎的治疗中，丙氨酰谷氨酰胺+奥曲肽+乌司他丁疗效及安全性均较为理想，可促进患者微循环及氧化应激指标改善，对减轻疾病损害具有重要意义，值得推广。
2024年03期 v.26;No.141 222-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 赵鑫;孟泉辛;
目的 分析血清降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分对脓毒症患者预后的联合预测价值。方法 收集南阳市第一人民医院2020年1月～2021年12月收治的162例脓毒症患者，均随访3个月，依据结局分为死亡组(79例)和存活组(83例),采用Logistic多因素回归分析脓毒症患者死亡的危险因素，ROC曲线分析PCT联合SOFA评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果 与存活组相比，死亡组患者年龄≥60岁占比升高，体温、心率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCT均升高(P<0.05)。进一步行Logistic多因素回归分析PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT、SOFA评分对脓毒症患者预后均有一定预测价值，PCT+SOFA评分二者联合预测价值优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素，且二者联合评估脓毒症患者预后预测价值更高。
2024年03期 v.26;No.141 228-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]