论著_基础医学

• 基于网络药理学和蛋白模块分析桂枝汤防治冻伤作用机制

  李旋;蒋重宁;刘春艳;

  目的 基于网络药理学和蛋白模块分析理论探究桂枝汤防治冻伤的关键靶点及关键模块，并阐述其作用机制。方法 利用TCMSP数据库筛选出满足条件(OB≥30%和DL≥0.18)的桂枝汤中药材活性化合物，通过BATMAN数据库预测所得活性成分的靶点。通过CTD、GeneCards、OMIM三大疾病数据库查找冻伤相关基因，并利用UniProt数据库对靶点进行标准化。通过String数据库对桂枝汤与冻伤的共有靶点进行GO和KEGG通路富集分析。借助Cytoscape3.7.0软件对桂枝汤“药材-活性化合物-靶点-通路”进行加权网络构建，获取关键靶点。再运用层次聚类凝聚算法对蛋白相互作用网络进行模块化分析，结合关键靶点筛选关键模块，并对各个模块进行富集分析。结果 在五味中药里共筛选出146种符合要求的化合物，预测得到602个桂枝汤成分的药物靶点、744个冻伤的疾病靶点，取交集后得到45个靶点。构建“活性化合物-靶点-通路”加权网络筛选出关键靶点15个，主要包括TNF、PTGS2、IL1B等，得到关键蛋白模块一、二、三和四。其中，聚类模块一主要与肿瘤坏死因子信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、花生四烯酸的新陈代谢有关，此类通路均作用于血管内皮细胞；聚类模块二主要与炎症反应的调节和凝血系统的调节有关；聚类模块三主要与氧化代谢反应及产热有关；聚类模块四主要与外界因子的刺激调节有关。结论 桂枝汤可以通过干预皮肤血管内皮细胞、炎症反应、凝血与血栓的形成、氧化代谢反应及产热等相关的生物过程发挥防治冻伤的作用。

  2024年04期 v.26;No.142 253-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
  

• 紫丁香苷联合吉西他滨对胰腺癌细胞生长的影响

  侯颖征;陈静;

  目的 探究紫丁香苷联合吉西他滨对胰腺癌细胞生长的影响，并预测其可能的分子机制。方法 (1)应用GDSC数据库，从三种不同类型的胰腺癌细胞中，筛选出对吉西他滨耐药性最强的细胞。(2) MTT方法检测紫丁香苷、吉西他滨以及两者联用对人胰腺癌细胞AsPC-1存活率的影响，并得出紫丁香苷、吉西他滨作用于AsPC-1细胞的半数抑制浓度(IC_(50))。(3)台盼蓝实验进一步验证联合用药对AsPC-1细胞的影响。(4)通过CTD数据库寻找与紫丁香苷和吉西他滨有关的基因，并绘制韦恩图，得出共同基因。(5)使用Kaplan-Meier plotter数据库对筛选出的共同基因进行生存分析，得到与紫丁香苷和吉西他滨联合用药的作用密切相关的基因。结果 (1)三种胰腺癌细胞中耐药性最强的细胞为AsPC-1细胞。(2)吉西他滨、紫丁香苷以及两者联用均可抑制AsPC-1细胞的存活率：紫丁香苷的IC_(50)值为(41.76±0.37)mmol/L,吉西他滨的IC_(50)值为(0.01±0.07)mmol/L。(3)与紫丁香苷和吉西他滨有关的基因包括TNF、MPO、NFKBIA、IFNG、IL-4、IL-13、RELA和IL-6。(4)与联合用药作用有关的基因包括TNF、IL-13和IFNG。结论 紫丁香苷与吉西他滨联合应用可能通过TNF、IL-13和IFNG基因抑制胰腺癌细胞的生长。

  2024年04期 v.26;No.142 260-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
  

论著_临床医学

• 能谱CT参数联合肿瘤标记物对胃癌分化程度的诊断价值分析

  杜昀;何雪倩;程明慧;陈研;周伟;马春梅;张惠英;

  目的 探讨能谱CT参数联合肿瘤标记物对胃癌分化程度的诊断价值。方法 收集华北理工大学附属医院2022年3月～2023年7月收治的70例胃腺癌患者，经病理活检确诊为中高分化胃癌29例，低分化胃癌41例。测量并记录病灶动、静脉期的水基值(WC)、碘基值(IC)、标准化碘基值(nIC)、能谱曲线斜率(λ)以及肿瘤标记物数值。采用t检验分析中高分化组和低分化组胃癌能谱参数及肿瘤标记物之间的差异。绘制ROC曲线，得出各参数及联合参数曲线下面积(AUC),评估各参数及联合参数的诊断效能。结果 低分化组胃癌患者静脉期能谱参数IC、nIC、λ、肿瘤标记物糖类抗原199(CA-199)均高于中高分化组(P<0.001)。其余参数组间比较无明显差异(P>0.05)。绘制病灶静脉期IC、nIC、λ、CA-199及其联合参数的ROC曲线，得出联合参数静脉期nIC+静脉期λ+CA-199的诊断效能最高，AUC为0.942,灵敏度80.50%、特异度96.60%,约登指数0.771。结论 能谱CT参数联合肿瘤标记物对于胃癌的分化程度具有一定的诊断价值。

  2024年04期 v.26;No.142 267-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
  

• 口腔癌患者大五人格特征与焦虑抑郁、睡眠障碍以及疾病复发恐惧的相关性分析

  陶冶;倪成励;肖锋;赵丽;

  目的 探讨口腔癌患者大五人格与焦虑抑郁、睡眠障碍以及疾病复发恐惧的相关性。方法 随机选取安徽医科大学第一、第二附属医院2022年1～12月确诊为口腔癌的患者200例为研究组，纳入同期非口腔癌患者200例为对照组，通过问卷调查分析口腔癌患者的大五人格与焦虑抑郁、睡眠障碍以及疾病复发恐惧的相关性。结果 观察组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PQSI)均高于对照组(P<0.05)。口腔癌患者的焦虑、抑郁、PQSI、疾病复发恐惧与神经质人格呈正相关，与严谨性、宜人性、开放性和外向性均呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示具有神经质人格特征的口腔癌患者发生焦虑、抑郁、睡眠障碍、疾病复发恐惧的风险更高(P<0.05);外向性为口腔癌患者焦虑、抑郁的保护因素，严谨性、宜人性、开放性和外向性为睡眠障碍的保护因素，(P<0.05)。结论 口腔癌患者的大五人格与焦虑抑郁、睡眠质量以及疾病复发恐惧之间存在显著相关性。临床治疗中应对其给予针对性心理干预。

  2024年04期 v.26;No.142 273-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
  

• 肺炎支原体耐药和儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系研究

  李洁;马洋;尹君平;张利明;

  目的 分析肺炎支原体耐药和儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的关系。方法 采用回顾性研究法，以2020年1月～2023年1月期间开封市儿童医院治疗的88例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象，通过检测患儿肺泡灌洗液的肺炎支原体核酸将其分为耐药组(69例)和敏感组(19例)。比较两组患儿的免疫反应和实验室指标水平，并比较其临床症状、治疗情况及支气管镜下特征。结果 与敏感组相比，耐药组患儿的白细胞、中性粒细胞、CD3~+T淋巴细胞、CD3~+CD4~+T淋巴细胞、CD3~-CD8~+T淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组的热程、住院时间延长，糖皮质激素使用率、RMPP发生率、黏液栓阻塞发生率均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎支原体耐药并不会对MPP患儿的免疫反应、炎性反应产生明显影响，但会延长热程、住院时间，提高RMPP、黏液栓阻塞发生率及糖皮质激素使用率。

  2024年04期 v.26;No.142 279-282+290页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
  

• 血清代谢物和三叉神经痛的综合双样本孟德尔随机化分析

  王清;甄法萌;李昕;陈佳兴;刘晓卓;范明明;李梅;

  目的 对血清代谢物和三叉神经痛间可能因果关系进行全面梳理和研究，为三叉神经痛患者后续治疗和管理提供新思路。方法 通过全基因组关联研究数据库和芬兰数据库FINNGEN R10分别获取血清代谢物和三叉神经痛的全基因组关联研究(GWASs)的总结数据，以486种血清代谢物作为暴露因素，以三叉神经痛作为结局，进行双样本孟德尔随机化(MR)研究，探讨血清代谢物与三叉神经痛的因果效应。逆方差加权法(IVW)分析作为因果估计方法，并伴随着一系列敏感性分析以评估结果的稳健性。此外，使用基于网络的MetaboAnalyst进行代谢通路分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果 在校正假发现率(FDR)后，MR分析结果显示与7种代谢物存在显着的因果关系，即磷酸盐(OR=0.00,95%CI:0.00～0.05),苯甲酸(OR=4.34,95%CI:1.86～10.11),1-硬脂酰甘油磷酸肌醇(OR=3.18,95%CI:1.93～5.24),棕榈酰肉碱(OR=0.15,95%CI:0.05～0.44),焦谷氨酰甘氨酸(OR=2.13,95%CI:1.39～3.27),10-十七烯酸酯(OR=4.33,95%CI:2.11～8.88),4-乙烯基苯酚硫酸盐(OR=2.15,95%CI:1.46～3.15)。但在进一步敏感性分析后，未发现特定代谢物通过了所有敏感性测试，所有代谢物的Cochran Q检验均发现异质性。7种代谢物通过了两种敏感性测试，即MR-Egger截距测试与留一法分析，因此被认为是稳健的。此外，通过对7种代谢物进行代谢途径富集分析确定了44条与三叉神经痛表型相关的代谢途径，其中P<0.01的有三条，分别为：硫胺素代谢，乳糖降解，三酰基甘油生物合成。结论 7种代谢物及其相关代谢途径可能与三叉神经痛存在因果关联，这将有助于三叉神经痛的诊断和治疗。

  2024年04期 v.26;No.142 283-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
  

• 腔隙性脑梗死患者阿司匹林抵抗与预后的关系

  李娜娜;

  目的 探讨腔隙性脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与预后的关系。方法 以蚌埠医学院第二附属医院2020年6月～2022年6月收治的腔隙性脑梗死患者120例为研究对象，按照脑梗预后优劣分为预后不良组与预后良好组，收集所有患者人口学资料、实验室指标、影像学检查资料，并根据血栓弹力图仪测量血小板抑制率，经随访1年记录患者新发血管事件及死亡情况，采用多因素Logistic回归分析确定腔隙性脑梗死患者AR与预后的关系。结果 120例患者中，预后不良34例，发生率为28.33%;两组在性别、合并基础疾病、吸烟、酗酒、血脂、血压等方面比较无明显差异(P>0.05),但年龄、平均动脉压、抗血小板药物用药依从性、AR差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示腔隙性脑梗死患者年龄、平均动脉压、抗血小板药物用药依从性、AR与预后明显相关(P<0.05)。结论 腔隙性脑梗死患者AR发生的情况较为常见，年龄、平均动脉压、抗血小板药物用药依从性等因素共同影响患者预后。

  2024年04期 v.26;No.142 291-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
  

• 间歇性空气压力治疗仪辅助低分子肝素预防腹腔镜子宫切除术后DVT疗效分析

  张洁;

  目的 探讨腹腔镜子宫切除术患者使用低分子肝素辅以间歇性空气压力治疗仪按压预防下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法 选取2022年5月～2023年12月在永煤集团总医院行腹腔镜子宫切除术后伴有DVT高风险患者122例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各61例，对照组术后给予低分子肝素治疗，观察组给予低分子肝素治疗辅以间歇性空气压力治疗仪按压双下肢。比较两组患者临床疗效、凝血功能变化、术后恢复情况以及血栓弹力图指标变化。结果 治疗后，观察组患者血栓发生率明显低于对照组(P<0.05),血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平明显高于对照组，纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平明显低于对照组(P<0.05),观察组术后下床活动时间、腹痛消失时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血栓弹力图指标凝血时间(K)、Angle角(α)无明显差异(P>0.05),观察组的凝血反应时间(R)明显高于对照组，最大振幅(MA)、凝血指数(CI)明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术后给予低分子肝素辅以间歇性空气压力治疗仪按压能够预防DVT形成，改善患者血栓弹力图指标水平，可在临床推广。

  2024年04期 v.26;No.142 296-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
  

• ATRA+ATO+蒽环类三联疗法治疗非高危成人APL疗效评估

  张楠楠;刘晶晶;曾先;

  目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)+亚砷酸(ATO)+蒽环类三联方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗效果。方法 选取2018年1月～2022年1月在河南科技大学第一附属医院治疗的成人非高危APL患者88例，采用信封法分为观察组和对照组各44例，观察组给予ATRA+ATO+蒽环类三联方案，对照组给予ATRA+ATO,观察两组治疗效果、凝血功能及生活质量改善情况。结果 观察组达到完全缓解(CR)时间快于对照组，凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)和凝血酶原时间(PT)低于对照组，Angle角(Angle)、最大振幅(MA)和纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)疲劳得分低于对照组，而总体健康状况得分高于对照组(P<0.05)。结论 ATRA+ATO+蒽环类三联方案治疗成人非高危APL效果好，可改善凝血功能、提高生活质量。

  2024年04期 v.26;No.142 301-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
  

• 泌尿系统结石患者疾病不确定感现状及其影响因素分析

  冉利娟;宋艳君;师小艳;

  目的 分析泌尿系统结石患者疾病不确定感现状及其相关影响因素。方法 采用便利抽样方法，选取2020年5月～2023年5月郑州市第九人民医院收治的160例泌尿系统结石病患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感成人量表(MUIS-A)、焦虑自评量表和抑郁自评量表对其疾病不确定感、负性情绪(焦虑、抑郁)进行调查，并分析相关的影响因素。结果 本研究中160例泌尿结石患者的MUIS-A总分为(78.07±9.17)分，处于中等水平。不同社会特征患者包括独居状况、文化程度、婚姻状况、焦虑情绪、抑郁情绪、家庭月收入、病程、复发次数及医疗付费方式，其疾病不确定感得分比较均差异显著(P<0.05)。泌尿系统结石患者疾病不确定感与负性情绪呈正相关(r=0.836,P<0.05)。Logistic多因素分析显示独居、未婚、医疗付费方式为自费、家庭月收入<6000、合并焦虑抑郁、复发次数≥2次及病程≥5年等均为影响患者疾病不确定感的独立危险因素(均P<0.05)。结论 泌尿结石患者疾病不确定感与其负性情绪正相关，且危险因素较多，医务人员需制定针对性的措施对其进行心理干预以减轻其疾病不确定感和负性情绪。

  2024年04期 v.26;No.142 306-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
  

论著_护理与康复

• 盆底肌电刺激联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍患者的康复作用观察

  李艳;褚璐璐;刘越;

  目的 分析盆底肌电刺激联合凯格尔运动在产后盆底功能障碍康复中的应用价值及对排尿功能的影响。方法 选取2021年9月～2023年9月郑州市第三人民医院接受治疗的80例产后盆底功能障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，对照组采用凯格尔运动治疗，观察组采用凯格尔运动联合盆底肌电刺激治疗。比较两组临床疗效及治疗前后尿动力学指标、阴道收缩持续时间、性生活质量及盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类纤维电位值。结果 观察组总有效率高于对照组(95%vs 77.5%,P<0.05);观察组尿道最大测量压(PMU)、膀胱顺应性(BC)、尿道最大闭合压力(PMUC)、阴道收缩持续时间、性生活满意及盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类纤维电位值高于对照组(P<0.05);性交痛评分及盆底肌功能障碍评分(PFDI-20)低于对照组(P<0.05)。结论 盆底肌电刺激联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍患者盆底肌功能及排尿功能具有较好康复作用。

  2024年04期 v.26;No.142 311-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
  

论著_中医学

• 燕赵医家学术思想在寻常痤疮治疗中的应用

  虞跃跃;严湘磊;李贺祎;张威风;王洪彬;武淑娟;齐峰;

  寻常痤疮(AV)是最常见的皮肤科疾病之一，因其迁延遗留的并发症给患者造成精神压力和经济负担。中医药在寻常痤疮的治疗中展现出强有力的优势，本文主要阐述河间学派、易水学派和中西汇通学派对AV病因、病机的认识及治疗思路：河间学派以刘完素为代表，主张“火热论”,认为肺经蕴热加之风邪侵袭而致气血郁滞、面部络脉闭塞致肺经风热型AV,治则以用寒凉、辛散药物清火解郁；易水学派以李东垣为核心人物，提出“从脾胃论治百病”,认为AV多因过食辛辣肥甘厚味导致湿热内蕴脾胃，上熏于面部而发，故治疗以补脾升阳为关键；汇通学派张锡纯融汇中西医学，擅用清热解毒、活血化瘀等药物治疗痈疮，对因病邪迁延日久而热邪炼液成痰，痰瘀凝滞于肌肤的痰瘀结聚型AV颇具临床意义。

  2024年04期 v.26;No.142 316-319+322页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
  

个案报告

• 冠心病患者心电图多导联ST-T改变1例报告

  刘杰;郑美佳;周建芝;薄海美;刘宁;王志军;

  <正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是常见的心血管疾病，患者多以胸痛、胸闷为主要症状就诊。心电图是诊断CHD最常用的检查方法，冠状动脉造影术是诊断CHD的“金标准”,能直观体现心脏血管狭窄情况。但临床上最便捷的首选检查是12导联心电图，通过心电图可初步评估病情~([1])。如果心电图检查提示多导联ST-T改变，考虑三支病变的可能性大，但是也有例外情况。

  2024年04期 v.26;No.142 320-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
  

• 胃部异位胰腺影像学表现1例报告

  赵玲;任俊杰;陈伟彬;

  <正>异位胰腺(ectopicpancreas,EP)是一种胚胎先天发育畸形,在解剖上及血管、导管关系上与正常胰腺组织均无关联,又称为迷路胰腺、畸形胰腺或附属胰腺~([1]),主要发生于胃、十二指肠和空肠,发生于胃部者,以胃窦部多见。大多患者无明显临床表现,Le Compte MT等~([2])在一项Meta分析中纳入934名有症状的患者,结果显示腹痛(67%)为主要症状,其他症状包括消化不良(48%)、胰腺炎(28%)、消化道出血(9%)、胃出口梗阻(9%)。

  2024年04期 v.26;No.142 323-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K]
  

综述

• 子宫内膜微生物群与子宫内膜癌的关系研究进展

  翟淑文;刘聪慧;陈燕;

  子宫内膜微生物群是定植于女性生殖道的一种特殊的微生物，对维持宫腔内环境平衡起重要作用。有研究显示子宫内膜微生物群和子宫内膜癌(EC)之间可能具有潜在的联系。了解二者之间的关系，对子宫内膜癌的诊断、预防、治疗起着至关重要的作用~([1])。本文参阅相关文献对子宫内膜微生物群的组成、子宫内膜菌群失调对EC发生发展的影响及菌群生态失调的治疗方法进行概述，以期为临床深入研究二者关系提供参考。

  2024年04期 v.26;No.142 327-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
  

• 内脏脂肪组织调控急性胰腺炎相关机制研究进展

  杨鹏飞;折占飞;徐浩宇;

  急性胰腺炎(AP)病因多样，病程凶险，其严重程度也不尽相同。肥胖是AP发病的危险因素，肥胖者AP发病风险及其严重程度均明显高于非肥胖者。肥胖患者相较于非肥胖患者的脂肪组织含量更多，脂肪组织尤其是内脏脂肪组织与AP严重程度的关系更为密切。本文就二者关系参阅相关文献，综合阐述内脏脂肪组织产生的脂肪因子及炎症介质致使全身炎症反应进而加重AP的作用机制，以期为临床深入研究二者关系提供参考。

  2024年04期 v.26;No.142 332-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K]
  
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