论著_基础医学

• 没食子-甘草凝胶对实验性牙周炎模型局部炎症及Th17/Tregs的影响

  于程程;于艳;韩亚琨;

  目的 分析没食子-甘草凝胶调节牙周炎局部Th17/Tregs的影响，阐明其在牙周免疫调节及牙周炎治疗中的意义。方法 将SD大鼠随机等量分为对照组、牙周炎组及观察组，采用结扎法建立病理模型。观察组给予自制没食子甘草凝胶进行干预。评价各组实验动物牙龈出血、牙齿松动以及牙槽骨吸收情况。分析各组牙龈及外周血中Th17/Tregs的比例差异及IL-17、IL-10以及TGF-β的表达水平。结果 与对照组比较，牙周炎组牙龈出血、牙齿松动及牙槽骨吸收水平均升高，观察组仅牙齿松动升高(P<0.05)。牙周炎组与对照组比较，牙龈中Th17比例升高、Tregs下降(P<0.05),观察组未表现出此现象。牙周炎组与对照组比较IL-17升高，而IL-10、TGF-β下降(P<0.05),而观察组仅IL-10以及TGF-β的mRNA低于对照组(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论 没食子-甘草凝胶有效缓解牙龈出血、牙齿松动、牙槽骨吸收及牙龈Th17比例异常，对牙周炎有治疗效果。

  2024年05期 v.26;No.143 337-342+348页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
  

论著_临床医学

• 中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的效果研究

  王静;林葳;林必显;

  目的 探讨西医常规治疗联合中药穴位贴敷对小儿肺炎痰热闭肺证的治疗效果。方法 漳州市芗城区妇幼保健院2020年5月-2021年12月收治的80例肺炎患儿，均符合肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各40例。两组均给予西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上给予中药穴位贴敷，治疗时间均为10d。比较两组症状持续时间，治疗前及治疗后7、14d时的主要症状积分；治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化及炎症因子水平变化。结果 重复测量方差分析显示，主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)和炎症因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平均存在显著的时间主效应、组间主效应和交互效应(P<0.001)。简单效应分析表明，治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05)。治疗7、14d,观察组主症积分显著低于对照组(P<0.001),CD3~+、CD3~+ CD4~+显著高于对照组，CD3~+ CD8~+显著低于对照组(均P<0.001);观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(均P<0.001)。两组不同时间点间的主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)及IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均有显著性(均P<0.001)。观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.001)。结论 西医联合中药穴位贴敷治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床效果明显，可能与提升患儿机体免疫力，降低体内炎症因子水平有关。

  2024年05期 v.26;No.143 343-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
  

• CT影像组学特征联合机器学习预测AECOPD预后价值分析

  罗童;李爰莹;李泽茂;孙晓川;陈伟彬;

  目的 分析影像组学特征联合机器学习模型对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年7月-2021年2月于华北理工大学附属医院诊断为AECOPD的121例患者，收集其一般资料，采用Pyradiomics软件包提取胸部CT横断位影像组学特征。根据随访结果将患者分为预后不良组(n=59)和预后良好组(n=62)。采用Lasso回归模型对影像组学特征进行筛选降维，并计算rad＿score;按7:3的比例将患者分为训练集(n=85)与测试集(n=36),分别采用LR算法、SVM算法、DT算法构建影像组学预测模型，采用ROC曲线、混淆矩阵及Delong检验，评估三种模型对AECOPD预后的预测效能并比较模型之间的差异。结果 共提取出2 381个影像组学特征。Lasso回归模型结果显示，模型拟合效果最好时共包含11个影像组学特征。将这11个影像组学特征与相应的加权系数乘积的线性组合作为rad＿score。分析结果显示，LR算法、SVM算法、DT算法三种模型预测AECOPD预后的效能不同，在训练集中其AUC值分别为0.858、0.774和0.767,测试集中分别为0.848、0.748、0.774;其中LR模型的AUC值均最高，约登指数显示其预测效能最优。Delong检验结果显示在训练集中和测试集中，LR模型的AUC值均高于SVM模型(0.858 vs 0.774,P=0.022;0.848 vs 0.748,P=0.011);训练集与测试集中LR模型与DT模型、SVM模型与DT模型的AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。综合AUC值、约登指数与Delong检验结果，LR模型在此次研究中表现最优。结论 由LR算法、SVM算法、DT算法三种机器学习算法构建的影像组学预测模型对AECOPD预后有较好的预测价值，其中LR模型最优。

  2024年05期 v.26;No.143 349-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
  

• 酒脂复合型急性胰腺炎的临床特点分析

  佟建华;车根;曹曦;

  目的 探讨酒脂复合型急性胰腺炎(AHAP)的临床特点。方法 采用回顾性研究方法，收集鄂尔多斯市中心医院2022年1月-2024年5月收治的急性胰腺炎患者161例，根据病因分为酒精性急性胰腺炎(AAP)、高脂血症急性胰腺炎(HLAP)和AHAP组。针对其基线资料，实验室检查指标、严重程度等进行分析与比较。结果 与HLAP组比较，AHAP组男性比例更高(P<0.05);AHAP组合并脂肪肝的比率高于AAP和HLAP组(P<0.05)。AHAP组入院时甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平明显高于AAP组和HLAP组(P<0.05),且在住院早期阶段AHAP组重症患者比率更高。通过Logistic回归分析进一步证实，男性、合并脂肪肝和早期阶段重症胰腺炎(SAP)诊断率是AHAP的影响因素。结论 AHAP具有区别于单病因AAP和HLAP的临床特征，其中年男性发病高、合并脂肪肝比率更高，更易发展成为重症。

  2024年05期 v.26;No.143 355-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
  

• 信息化多元运动对血液透析患者运动能力及负性情绪的作用分析

  王晓勇;许海磊;刘云;李娜;赵占锋;

  目的 分析信息化多元运动对血液透析患者运动能力及负性情绪的作用。方法 收集2020年6月-2022年6月在郑州市中心医院进行血液透析(HD)的患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规临床干预，观察组采用信息化多元运动干预。比较干预前后两组患者的心肺耐力、步速和静息能量代谢、衰弱指标及透析患者症状负担调查表评分(DFSSBI)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)。结果 干预后观察组的代谢当量(METs)、峰值摄氧量(VO_2peak)、负荷运动时间(LOADEX)、正常步速、最大步速、静息代谢率(RMR)均高于对照组；衰弱评分降低、握力升高，DFSSBI量表各项评分均降低；HAMA和HAMD量表评分较对照组均降低，P均<0.05。结论 血液透析患者采用信息化多元运动干预能够提高心肺耐力，改善衰弱状态和症状负担，调整步速和静息能量代谢，改善负性情绪，具有一定的临床应用价值。

  2024年05期 v.26;No.143 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
  

• 心通颗粒在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的应用效果分析

  文亚晓;杨立慧;杨志阁;

  目的 探讨心通颗粒在经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病(CHD)中的应用效果。方法 选取2023年6月-2024年3月南阳市第一人民医院诊治的80例CHD患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例，均行PCI,术后两组患者均口服美托洛尔缓释片，观察组加服心通颗粒。对比两组患者临床效果、心功能改善情况、血清炎性因子水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、同型半胱酰胺(Hcy)水平及心脏不良发生率。结果 观察组临床疗效优于对照组(95.00%vs77.50%,P<0.05);观察组患者心功能指标左心室射血分数(LVEF)、每博输出量(SV)高于对照组，左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组；CIMT、Hcy水平显著低于对照组，APN水平显著高于对照组；炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05),心脏不良事件发生率低于对照组(5.00%vs 25.00%,P<0.05)。结论 PCI治疗的CHD患者，采用美托洛尔缓释片联合心通颗粒治疗，可提高患者心功能状况，改善颈动脉内膜中层厚度，降低炎症因子水平，临床疗效较单独给予美托洛尔缓释片更好。

  2024年05期 v.26;No.143 366-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K]
  

• 更年期激素治疗方案和乳腺癌患病的相关性研究

  崔晓丽;赵洁;任菁晶;张伟;

  目的 评估更年期激素治疗方案(MHT)和乳腺癌(BC)患病的相关性。方法 以2020年3月-2022年12月河南省第二人民医院就诊的BC患者作为观察组，以健康体检人群作为对照组，对比两组研究对象的一般资料和MHT。多因素Logisitic回归分析探讨MHT与患者BC患病的相关性，并构建BC患病的预测模型。结果 (1)多因素Logistic回归分析显示体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、BC家族史、孕次、食用油炸食品≥3次/W、食用腌制品≥3次/W、吸烟、使用合成孕激素等，均是BC患病的影响因素(P<0.05)。其中孕次是保护性因素(OR<1)。(2)经ROC分析构建的BC患病Log P预测模型，其AUC为0.863(95%CI:0.791～0.911),显示预测效能较高。结论 合成孕激素是与BC患病相关的MHT处方药物，微粒化孕酮可能是更安全的孕激素，Log P预测模型对更年期女性BC患病的预测效能较好。

  2024年05期 v.26;No.143 371-375+390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
  

• 降脂通络胶囊联合益生菌对脂肪性肝病患者小肠细菌过度生长的疗效分析

  徐侠;王树俊;张保静;谢敏;

  目的 探讨降脂通络胶囊联合益生菌对脂肪性肝病(FLD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效。方法 选择2021年1月-2023年12月于郑州市第一人民医院就诊的FLD患者168例为研究对象，随机分为对照组、观察组，各84例。对照组给予降脂通络胶囊治疗，观察组给予降脂通络胶囊联合益生菌治疗。对比两组患者治疗后临床有效率、SIBO阳性率、甲烷值、氢值及肝功能实验室指标。结果 观察组总有效率高于对照组(95.24%vs 81.18%),SIBO阳性率低于对照组(16.67%vs 41.67%),甲烷值及氢值低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、 C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05);观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(r-GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 降脂通络胶囊联合益生菌可有效减轻FLD患者消化道症状，改善肝功能，促进SIBO转阴。

  2024年05期 v.26;No.143 376-379+385页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
  

论著_中医学

• 基于Citespace的中医药防治慢性非萎缩性胃炎可视化分析

  雷玉珊;张忠勇;祁月英;王东军;吴范武;

  目的 分析近20多年来慢性非萎缩性胃炎(CNAG)中医药领域研究概况，探索中医药治疗CNAG的发展状况、研究热点和前沿动态。方法 通过检索中国知网(CNKI)2024年4月之前收录的CNAG中医药相关文献，采用Citespace6.3.R1及VOSviewer1.6.18软件对作者、研究机构、关键词及突现词进行可视化分析。结果 共纳入相关文献972篇，分析显示近24年发文量整体呈上升趋势；作者以刘卫红和李萍发文量最多，机构以长春中医药大学与广州中医药大学发文量较多，机构间合作主要体现在大学与其附属医院之间，跨地区、跨机构间的合作较稀疏；关键词及聚类分析等显示该领域旨在明确作用机制，提高药物临床疗效，优化诊疗方案；主要涉及中医辨证论治、临床研究、数据挖掘等方面。结论 中医药治疗CNAG的研究，不同地域机构间及其团队间合作薄弱，应加强合作以充分挖掘中医药治疗CNAG的优势。

  2024年05期 v.26;No.143 380-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
  

论著_护理与康复

• 渐进性功能训练联合VSD对四肢开放创伤患者的影响

  杨杨;何丁丁;王会结;

  目的 研究渐进性功能训练联合封闭式负压吸引技术(VSD)对四肢开放创伤患者的影响。方法 选择2023年1月-2024年1月就诊于我院的80例四肢开放创伤患者，采用随机数字表法分为VSD组、联合组，各40例。VSD组给予VSD干预，联合组在VSD组的基础上采用渐进性功能训练。干预一个月后，对比两组患者四肢功能恢复时间、住院时间、帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症及满意度情况。结果 联合组四肢功能恢复时间、住院时间均短于VSD组，VAS评分、UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显低于VSD组，并发症发生率降低而满意度升高(P<0.05)。结论 渐进性功能训练联合VSD在四肢开放创伤患者干预中的效果理想，可明显降低患者疼痛程度，促进患者快速康复，并提高患者睡眠质量。

  2024年05期 v.26;No.143 386-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K]
  

• 吞咽训练对帕金森病患者吞咽功能障碍的康复效果观察

  丁雅慧;王丽;何欢;魏晓艳;冯凯伦;刘梦君;张佰景;

  目的 探讨吞咽康复训练联合神经肌肉低频电刺激对帕金森病患者吞咽功能障碍的康复疗效。方法 选取2022年6月～2023年8月河南省人民医院收治的86例帕金森病吞咽功能障碍患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组。对照组采用神经肌肉低频电刺激进行康复治疗，观察组在此基础上联合吞咽康复训练。对比两组患者临床疗效、吞咽功能、吞咽时间参数、生活质量改变情况。结果 治疗后，观察组临床疗效明显比对照组高(95.35%vs 76.74%,P<0.05);观察组洼田饮水试验(KWST)、标准吞咽功能评估量表(SSA)、进食评估问卷调查量表-10(EAT-10)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组喉关闭、咽运送、吞咽反应以及口腔运送时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 帕金森病吞咽功能障碍患者采用吞咽康复训练联合神经肌肉低频电刺激，可改善其吞咽功能，康复疗效较好，值得推广。

  2024年05期 v.26;No.143 391-395+399页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
  

论著_医学教育研究

• 思政元素有机融入《体检诊断学》课程初探

  戈艳蕾;姜姣;付爱双;孙国贵;聂怀勇;阎红灿;

  《体检诊断学》是基础医学向临床医学的过渡学科，笔者系统阐述在《体检诊断学》的教学实践中，通过一条主线、两个核心、三个问题、四层引导、五种教学模式将显性医学知识目标和隐性思政教育目标有机融合的教学方法，总结分析《体检诊断学》课程思政教学现况、教学目标和教学效果，以实现在教学过程中知识传授、价值引领与能力提升的有机统一。

  2024年05期 v.26;No.143 396-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
  

• “五位一体”临床医学专业学位硕士研究生课程思政体系建设探索与实践

  李平;王峥;杨欣怡;王聪;王艳;

  思政教育是培养社会主义建设者和接班人的重要途径，而课程思政则是实现这一目标的主要手段。笔者以H大学及其附属医院为例，通过梳理分析上下协同联动、锻造三支队伍、深挖思政元素、多样化教学模式以及多元评价体系“五位一体”模式在临床医学专业学位硕士研究生课程思政体系建设中的实践，深入探索课程思政育人体系建设，为提升人才培养成效提供参考。

  2024年05期 v.26;No.143 400-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
  

个案报告

• 内窥镜引导下摘除继发颌面间隙感染的含牙囊肿1例报告

  王浩然;吕春华;盛磊;陈俊;马松波;高振然;

  <正>口腔颌面部间隙感染是口腔科常见疾病,多由牙源性因素引起,近年来有含牙囊肿引起邻近部位感染的报道[1],但引起眶下间隙、颊间隙感染者少见报道。泰州市人民医院收治1例因含牙囊肿继发面部间隙感染的患者,内窥镜引导下直视摘除囊壁,从而减少囊壁残留的可能性。现报告如下。1病历报告患者,男,49岁,因“左面部肿胀伴疼痛2d”于2022年9月6日入院。1个月前患者左面部肿胀,于当地医院切开引流、抗炎治疗后肿胀缓解。2d前肿胀复发,抗炎治疗后肿胀加重伴疼痛。为进一步治疗来我院就诊。否认高血压、糖尿病史,平素体健。

  2024年05期 v.26;No.143 406-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
  

综述

• 肠道粪菌移植在溃疡性结肠炎治疗中的应用进展

  陈美;于艳丽;张秀静;

  溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要表现为腹痛、腹泻及黏液脓血便，其成因涉及遗传、环境、免疫失调等多种因素。近年来越来越多的研究聚焦于UC与肠道菌群的关系，其中粪菌移植(FMT)颇受关注。FMT通过移植供体的肠道菌群直接对抗病原菌，还可通过改善肠上皮细胞的健康状态、提供能量支持等方式，修复受损的肠黏膜屏障达到治疗UC的目的，从而重建肠道菌群平衡、恢复肠道功能。笔者着重从UC与肠黏膜屏障、肠道菌群变化与UC、 FMT治疗UC的有效性与安全性等方面对FMT在UC治疗中的作用及机制进行综述。

  2024年05期 v.26;No.143 408-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
  

• 血清炎症标记物及肾素血管紧张素反调控轴与心血管疾病相关性的研究进展

  李田;王志军;

  心血管疾病已成为我国首要的健康问题，给社会和经济带来严重负担。炎症反应在心血管疾病的发展中起到重要作用，炎症标记物不仅反映动脉粥样硬化斑块的稳定程度，且是冠心病危险因素的重要预测指标。肾素血管紧张素反调控轴可抵消经典轴影响，起到保护心血管的作用。笔者参阅相关文献，就心血管疾病常见的炎症生物标记物：中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积比(WMR)、骨桥蛋白(OPN)以及肾素血管紧张素系统反调控轴对心血管疾病的作用机制及治疗潜能进行综述。

  2024年05期 v.26;No.143 412-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
  

• 脾主运化的研究进展

  柳丽松;刘晓培;吴范武;

  脾为后天之本，气血生化之源。脾的生理功能有主运化、主统血、主升清及主肌肉四肢的特性。其中主运化是脾的核心功能，也是其他生理功能的基础。笔者参阅相关文献，对脾主运化理论的历史沿革、脾主运化的现代研究重点、脾主运化在消化吸收方面的调控机制、脾主运化水谷影响能量代谢的的生理基础及其对神经-内分泌-免疫网络的影响加以梳理，以期从多方面对脾主运化的内涵进行探究。

  2024年05期 v.26;No.143 417-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
  
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